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《柳叶刀》警示近5亿孩子面临肥胖风险，专家指出——
破除青少年体重[文]管理三大误区
近日，《柳叶刀[章]》青少年健康和[来]福祉委员会发布[自]报告称，到20[高]30年全球将有[祥]近5亿青少年([号]10—24岁)[文]面临肥胖和超重[章]问题，10亿人[来]面临不良健康风[自]险。
面对青少年肥胖[高]问题，人们存在[祥]一些刻板认知，[号]实则并不科学。[文]在青少年肥胖问[章]题日益严峻的当[来]下，纠正这些错[自]误认识，对帮助[高]青少年科学管理[祥]体重至关重要。[号]
误区一：孩子发[文]胖就是太懒，动[章]得太少
“孩子胖，肯定[来]是平时太懒，不[自]爱运动。”日常[高]生活中抱有这种[祥]想法的人很多。[号]
“不可否认，运[文]动不足确实是导[章]致青少年肥胖的[来]重要因素之一，[自]但不能片面强调[高]这一因素。”天[祥]津市儿童医院内[号]分泌科行政副主[文]任、副主任医师[章]张明英说，“青[来]少年肥胖是多重[自]因素共同作用的[高]结果，单纯归咎[祥]于‘懒’，不仅[号]不科学，还可能[文]耽误干预时机。[章]”
科学研究表明，[来]遗传因素在青少[自]年肥胖中扮演着[高]重要角色，约占[祥]33%的影响权[号]重。《中国儿童[文]单纯性肥胖症临[章]床诊治中西医结[来]合专家共识》显[自]示，父母双方都[高]肥胖的情况下，[祥]孩子肥胖的概率[号]会比父母双方都[文]不肥胖的孩子高[章]15倍；而父母[来]中有一方肥胖，[自]孩子的肥胖风险[高]也会增加2—3[祥]倍。目前医学界[号]已经鉴定出超过[文]600种与肥胖[章]相关的基因，这[来]些基因通过影响[自]脂肪代谢、能量[高]消耗和食欲调节[祥]等多个生理过程[号]发挥作用。
更值得注意的是[文]，家庭环境对青[章]少年肥胖的影响[来]占比高达67%[自]。张明英展示了[高]一个典型案例：[祥]家长一边抱怨孩[号]子不爱运动，一[文]边自己整天躺在[章]沙发上玩手机，[来]而且家庭晚餐经[自]常给孩子食用炸[高]鸡配碳酸饮料。[祥]这导致一个10[号]岁的孩子每天的[文]静坐时间超过5[章]小时，而且严重[来]超重。
此外，心理因素[自]也不容忽视。肥[高]胖青少年在学校[祥]容易成为被嘲笑[号]的对象，这种持[文]续的心理压力可[章]能导致他们通过[来]暴饮暴食来缓解[自]负面情绪，进而[高]形成“压力—暴[祥]食—更胖”的恶[号]性循环。“这种[文]现象提醒我们，[章]在解决青少年肥[来]胖问题时，心理[自]健康的维护同样[高]重要。”张明英[祥]说。
还有一些疾病也[号]会导致青少年肥[文]胖，比如甲状腺[章]功能减退症、库[来]欣综合征、小胖[自]威利综合征等疾[高]病。“这些疾病[祥]导致的肥胖通常[号]伴有其他特征性[文]临床表现，需要[章]专科医生进行鉴[来]别诊断。对于怀[自]疑病理性肥胖的[高]青少年，建议尽[祥]早就诊内分泌遗[号]传代谢科。”张[文]明英建议。
她强调，要科学[章]认识青少年肥胖[来]问题的复杂性，[自]避免简单将其归[高]因于“不爱动”[祥]。只有综合考虑[号]遗传、环境和心[文]理等多方面因素[章]，才能制定出有[来]效的干预方案，[自]帮助青少年建立[高]健康的生活方式[祥]，恢复正常体重[号]。
误区二：小孩胖[文]不用管，长大就[章]瘦了
“孩子小时候胖[来]点没关系不用管[自]，长大自然就瘦[高]了”“胖是有福[祥]气，不用管”等[号]观念在不少家庭[文]中普遍存在。然[章]而，这种认知不[来]仅缺乏科学依据[自]，更不利于青少[高]年健康成长。
科学研究表明，[祥]儿童时期的肥胖[号]问题往往会延续[文]到成年。《儿童[章]早期BMI加速[来]和持续肥胖的风[自]险》数据显示，[高]2岁时就肥胖的[祥]儿童，80%到[号]成年后仍然肥胖[文]；5岁时肥胖的[章]儿童，这一比例[来]更是高达90%[自]。这是因为在婴[高]幼儿和青春期阶[祥]段，人体脂肪细[号]胞的数量增加，[文]到成年后脂肪细[章]胞数量不再增长[来]，只是增大体积[自]。早期形成的脂[高]肪细胞基数越大[祥]，日后肥胖的风[号]险就越高。
张明英指出，青[文]少年肥胖会带来[章]多方面的健康危[来]害。
代谢系统方面，[自]肥胖青少年患脂[高]肪肝的风险显著[祥]增加。近年来，[号]由于肥胖青少年[文]的增加，青少年[章]脂肪肝发病率呈[来]现爆发式增长，[自]这种原本多见于[高]成年人的疾病正[祥]在青少年群体中[号]快速蔓延。脂肪[文]肝会影响肝脏正[章]常的代谢和解毒[来]功能，长期发展[自]可能导致肝功能[高]衰竭等严重后果[祥]，患代谢性疾病[号]的风险也大幅上[文]升。
《中国儿童肥胖[章]报告》统计显示[来]，肥胖儿童患2[自]型糖尿病的风险[高]是正常儿童的4[祥]倍。其发病机制[号]是脂肪细胞分泌[文]的炎症因子干扰[章]胰岛素功能，导[来]致胰岛素抵抗和[自]血糖升高。高血[高]压、高脂血症等[祥]慢性病的发病率[号]也明显增高，肥[文]胖和超重儿童高[章]血压的发生率分[来]别为正常体重儿[自]童的2.6倍和[高]8倍。这些疾病[祥]会对儿童的心血[号]管系统造成持续[文]损害。
张明英强调，如[章]果家长对孩子小[来]时候的肥胖问题[自]听之任之，孩子[高]不仅不会“自然[祥]瘦”，反而会在[号]远离健康的道路[文]上越走越远。比[章]如，在生长发育[来]方面，肥胖青少[自]年虽然可能在某[高]个阶段显得比同[祥]龄人高大，但其[号]往往存在骨龄提[文]前的情况。张明[章]英解释：“体内[来]脂肪细胞会分泌[自]激素，这些激素[高]可使孩子的骨龄[祥]较真实年龄要大[号]，导致骨龄提前[文]，随着骨骺提前[章]闭合，最终反而[来]会影响青少年的[自]成年身高。”
误区三：“少”[高]吃就能瘦
面对孩子日益增[祥]长的体重，不少[号]家长存在“胖就[文]是因为吃得多，[章]少吃点不就瘦了[来]”的错误认知。[自]对此，天津医科[高]大学第二医院营[祥]养科医生边姗姗[号]指出，这种简单[文]粗暴的节食方式[章]不仅无法健康减[来]重，还会对处于[自]生长发育关键期[高]的青少年造成多[祥]重危害。
青少年阶段是身[号]体发育的黄金时[文]期，对蛋白质、[章]维生素、矿物质[来]等营养素的需求[自]极为旺盛。边姗[高]姗强调，盲目减[祥]少食量会导致重[号]要营养素摄入不[文]足，不仅会影响[章]青少年身高增长[来]、降低身体免疫[自]力，还可能导致[高]智力发育迟缓。[祥]
“孩子偏爱高热[号]量、低营养的精[文]细加工食品，是[章]肥胖的重要诱因[来]。”边珊珊介绍[自]，白米饭、白面[高]包、蛋糕、糖果[祥]等食物口感香甜[号]，却因过度加工[文]导致膳食纤维流[章]失，营养单一且[来]热量较高。这类[自]食物进入人体后[高]消化吸收速度快[祥]，易使血糖快速[号]上升，多余糖分[文]转化为脂肪囤积[章]。与之相反，水[来]果蔬菜富含维生[自]素、矿物质和膳[高]食纤维，既能提[祥]供全面营养，又[号]能通过增加饱腹[文]感减少高热量食[章]物摄入，因此在[来]均衡饮食中适当[自]增加水果蔬菜摄[高]入，更有利于体[祥]重控制。
但张明英同时指[号]出，不建议用水[文]果榨汁替代水果[章]的摄入，“将水[来]果榨成果汁会使[自]孩子们摄入过量[高]的果糖，导致纤[祥]维素摄入不足”[号]。张明英建议，[文]家长应培养青少[章]年直接食用适量[来]新鲜水果的习惯[自]，既保证营养摄[高]入，又有利于体[祥]重控制。
此外，部分家长处于让孩子“少吃”与怕孩子“营养不足”的矛盾中，试图用营养素补充剂替代饮食摄入，这同样存在健康隐患。边姗姗举例说，维生素A过量摄入会引发中毒，出现恶心、呕吐、头晕、视力模糊等症状；长期高剂量补钙可能增加肾结石风险。人体对营养素的吸收利用是复杂的生理过程，均衡饮食始终是获取营养最安全有效的途径。即使因特殊情况需要额外补充，也必须在医生或营养师的专业指导下进行，避免因盲目补充造成机体损伤。
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